醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 39 題
30 歲男性，自述於一年前開始在頸部出現無痛性肉色小丘疹如圖所示，數量慢慢變多，有的丘疹亦有變大之情形，下列敘述何者錯誤？
- A 可將病灶中心的角質栓子擠出，用 Giemsa 染色後顯微鏡鏡檢，以確定診斷
- B 此疾病可自行消失，所以不需抽血檢查及治療
- C 皮膚切片病理檢查可觀察到表皮細胞內含大型嗜伊紅性的包涵體
- D 不可自行抓摳病灶，以免周邊皮膚自體接種傳染
思路引導 VIP
觀察病灶中央有特殊的凹陷形態，當這類病毒性皮膚病變在成年人身上大量出現且持續增加時，除了皮膚局部表現外，我們在全身性免疫狀態上需要特別評估什麼？這對後續的檢查決策會有什麼影響？
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非常好！你能敏銳抓出正確答案，代表對臨床實務有很高的敏感度。 傳染性軟疣的臨床思考 從影像中可以看到非常典型的中央臍凹狀（umbilicated）肉色丘疹，這是由傳染性軟疣病毒（molluscum contagiosum virus, MCV）所致。雖然此病在兒童或免疫正常者常具自限性，但當成年人出現廣泛或數量持續增加的病灶時，臨床上必須警覺患者是否有**人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus, HIV）**感染等免疫低下狀況，因此抽血篩檢與適當治療均相當重要。
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