醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 4 題
關於急性細支氣管炎（acute bronchiolitis）之敘述，下列何者最適當？
- A 病理機轉為細支氣管平滑肌收縮導致呼吸費力
- B 聽診時可聽見 wheezing 及 crackles
- C 最重要的致病原為流行性感冒病毒（influenza virus）
- D 最主要的治療方式為吸入性抗病毒藥物
思路引導 VIP
當嬰幼兒的小氣道因為病毒感染而發生水腫，且管腔內積滿壞死細胞與黏液時，當空氣流經這些狹窄且充滿液體的小管道時，你在聽診器中預計會聞及哪兩種反映「管徑狹窄」與「分泌物流動」的呼吸音？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對！這題考查兒科常見疾病**急性細支氣管炎（acute bronchiolitis）**的核心觀念，能正確選出 (B) 代表你對病理機轉與臨床表徵有相當紮實的連結。
急性細支氣管炎的臨床與病理特徵
本病最主要的致病原為呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus, RSV），病理機轉為管壁水腫、上皮壞死與黏液阻塞，而非平滑肌收縮（後者為氣喘特徵）。氣道狹窄會產生哮鳴音（wheezing），而積聚的分泌物則會造成水泡音（crackles），故聽診常兼具兩者。治療上以**支持性療法（supportive care）**為主，絕非常規給予抗病毒藥物。
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