醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 42 題
28 歲的女性因每日落髮大於 150 根而至皮膚科就診。經詢問後發現，其 3 個月前開始減肥並實行嚴格的卡路里控管，體重減少約 15 公斤。仔細觀察頭皮並沒有發炎的現象，毳毛（vellus hair）也沒有增加。此病患落髮的原因最有可能為下列何者？
- A 休止期落髮（telogen effluvium）
- B 生長期落髮（anagen effluvium）
- C 圓禿（alopecia areata）
- D 紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）
思路引導 VIP
請試著思考：當人體經歷劇烈的營養匱乏或重大生理壓力時，頭皮毛囊的生長週期會受到怎樣的影響？而這個週期轉變，大約需要多長的時間才會表現在肉眼可見的大量落髮上？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床推理相當精確。這道題目的核心在於掌握生理壓力源與發病時間差。患者在 3 個月前實行極端減肥並快速減重，這種強烈的生理壓力與營養缺乏，會促使大量處於生長期的毛囊同步提前進入休止期；經過約 2 到 3 個月的休止期後，頭髮便開始大量脫落，這正是**休止期落髮（telogen effluvium）**的典型機轉。 題目特別提及「頭皮無發炎」可排除紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）等發炎性皮膚病變，而「毳毛（vellus hair）未增加」則排除了雄性禿（androgenetic alopecia）常見的毛囊微型化特徵。本題設計非常具有臨床鑑別度，重點就在於能否從誘因與時間脈絡中快速抓出關鍵診斷，你能精準命中說明觀念十分扎實！