醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 44 題
關於急性缺血性腦中風之處置，下列何者最適當？
- A 不論到院時血壓數值，皆應控制在 185/110 mmHg 以下
- B 不論到院時血糖數值，皆應控制在 140～180 mg/dL
- C 輕度中風建議短期合併抗血小板藥物 clopidogrel 與 ticagrelor
- D 頸動脈剝離建議使用抗凝血劑或抗血小板藥物預防再次中風
思路引導 VIP
當我們面對血管結構損傷（如內膜撕裂）所引發的血栓形成時，機轉上可以透過哪些途徑來預防血栓擴大？臨床試驗對於這些不同機轉藥物的效果比較結果為何？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對！本題鑑別度相當高，切入點在於考驗對急性缺血性腦中風（acute ischemic stroke, AIS）臨床處置細節與最新指引的熟練度。
頸動脈剝離的藥物選擇
針對**頸動脈剝離（carotid artery dissection）導致的中風，大型臨床試驗（如 CADISS）顯示使用抗凝血劑（anticoagulants）或抗血小板藥物（antiplatelets）**在預防中風復發的效益與安全性無顯著差異，因此指引建議兩者皆可作為合理的預防選擇，故 (D) 為最適當選項。
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