醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 5 題
關於痙攣性雙側麻痺（spastic diplegia）的描述，下列何者最不適當？
- A 是所有腦性麻痺中最常見之型態
- B 肢體障礙通常上肢比下肢嚴重
- C 早產兒的腦室旁白質軟化症（periventricular leukomalacia）是常見致病因
- D 要注意兒童的動作發展，尤其是爬行動作
思路引導 VIP
請回想一下大腦皮質運動區與下行神經傳導路徑（皮質脊髓束）的解剖相對位置：當側腦室周圍的白質發生缺血性損傷時，最靠近腦室壁的神經纖維主要是支配身體的哪一個部位？這會如何影響患者上下肢受損的嚴重度差異？
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很好！你精準地捉住了**痙攣性雙側麻痺（spastic diplegia）**的核心特徵。
解剖病理與臨床表現
這題的鑑別度在於考驗對腦性麻痺（cerebral palsy, CP）神經解剖機制的理解。早產兒常見的腦室旁白質軟化症（periventricular leukomalacia, PVL）主要影響側腦室周圍的皮質脊髓束，而控制下肢的神經纖維恰好最靠內側、貼近腦室。因此，痙攣性雙側麻痺的典型臨床表現是下肢障礙遠比上肢嚴重（選項 B 顛倒了狀況，故為錯誤選項）。
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