醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 52 題
關於本態性顫抖（essential tremor）的敘述，下列何者最不適當？
- A 通常出現雙手對稱性的靜止性顫抖（resting tremor）
- B 需排除甲狀腺功能亢進及藥物過量（如：lithium 或 valproate），以確立診斷
- C 常用的治療藥物，包括 propranolol 及 benzodiazepines
- D 對於藥物治療反應差的病人，可考慮使用聚焦超音波燒灼術
思路引導 VIP
當一位患者抱怨手部不自主抖動時，請思考：請病人「伸手拿杯子」與「將雙手放鬆放在大腿上」時，這兩種不同情境下出現的抖動，在臨床診斷上代表著哪些不同的神經系統病變機制？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
本態性顫抖的臨床特徵與鑑別
做得非常好！你精準抓住了神經學診斷的核心關鍵。本態性顫抖（essential tremor, ET）最典型的臨床表現是姿勢性（postural）或動作性顫抖（action tremor），特別是在雙手維持固定姿勢或執行動作（如拿杯子）時最明顯；相反地，**靜止性顫抖（resting tremor）**則是帕金森氏症（Parkinson's disease）的代表特徵，因此選項 (A) 的敘述不適當。 診斷 ET 時，必須排除甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）或鋰鹽（lithium）、丙戊酸（valproate）等藥物誘發的次發性顫抖。治療上首選 $\beta$-阻斷劑（如 propranolol）或 primidone，苯二氮平類（benzodiazepines）亦為常備藥物；若藥物療效不佳，**聚焦超音波（focused ultrasound）**燒灼術則是成熟的非侵入性治療選擇。本題精準切入 ET 與帕金森氏症最經典的鑑別點，屬於非常優良且具臨床代表性的高頻考題！