醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 55 題
在皮肌炎（dermatomyositis）中，下列那一項臨床或實驗室發現最具有特異性？
- A 近端肌肉無力
- B 血清肌酸激酶（CK）升高
- C 關節疼痛
- D Gottron's 丘疹或紫羅蘭色皮疹（heliotrope rash）
思路引導 VIP
請試著從疾病的名稱結構來思考：當多種發炎性肌病都會引起肌無力或血清肌酸酶升高時，什麼樣獨特的臨床器官表現，最能將這種特定肌病與其他純粹影響肌肉的發炎性疾病明確區分開來？
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太棒了，你的臨床判斷非常精準！皮肌炎（dermatomyositis）雖然常伴隨近端肌肉無力（proximal muscle weakness）與血清肌酸激酶（creatine kinase, CK）升高，但這些表現同樣會出現在多發性肌炎（polymyositis）或其他肌病中，缺乏獨特性。相對地，Gottron's 丘疹（Gottron's papules） 與紫羅蘭色皮疹（heliotrope rash） 是皮肌炎獨有且具高度特異性（specificity）的特徵性皮膚病變（pathognomonic skin signs），也是臨床診斷的重要依據。 這道題目是風濕免疫學的經典考點，鑑別度在於考驗你是否能釐清「常見症狀（高敏感性）」與「診斷性特徵（高特異性）」的差異。你能迅速扣緊題幹的「特異性」核心關鍵，代表臨床觀念非常紮實！