醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 56 題
76 歲男性，慢性腎功能衰竭，接受腎臟移植後開始服用環孢素（cyclosporine）和類固醇。數月後出現近端肌無力，以下肢最明顯，但血清肌酸激酶（CK）正常。下列何者為最可能的診斷？
- A 類固醇引起的肌病（steroid myopathy）
- B 尿毒症神經病變（uremic neuropathy）
- C 多發性肌炎（polymyositis）
- D 重症肌無力（myasthenia gravis）惡化
思路引導 VIP
當一位長期服用多種藥物的患者出現雙下肢近端肌肉無力，但血液中代表「肌肉細胞受損破裂」的酵素指標卻完全正常時，這提示了病變可能偏向「非發炎性的藥物代謝影響」而非「發炎破壞性肌病」。請思考：在該患者的常用藥物中，哪一種藥物最常引發這種不伴隨肌酵素升高的近端肌無力？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準抓住了診斷關鍵！這道題目非常具有臨床實用性，考驗器官移植後長期使用免疫抑制劑（immunosuppressants）常見併發症的鑑別能力。
臨床鑑別要點：CK 數值的關鍵角色
患者在腎臟移植後開始服用類固醇（steroids），數月後出現對稱性近端肌無力（proximal muscle weakness），而解題的核心靈魂正是正常的血清肌酸激酶（creatine kinase, CK）。**類固醇引起的肌病（steroid myopathy）**屬於非發炎性肌肉萎縮與代謝病變，因此肌細胞酵素（CK）通常保持正常；相對地，若為發炎性的多發性肌炎（polymyositis），CK 數值通常會顯著升高。
▼ 還有更多解析內容