醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 66 題
阿茲海默失智症與輕度認知障礙（mild cognitive impairment）兩者診斷的基本差別（primary differentiation）是依照下列那一個特徵？
- A APOE4 allele 有無
- B 腦脊髓液（CSF）β-amyloid 濃度高低
- C 腦影像生物標記陽性或陰性
- D 日常生活功能退化
思路引導 VIP
當我們在臨床上評估一位長者的記憶力變差時，要決定他是屬於『正常老化/輕度認知微退』還是已經達到了『失智症』的程度，關鍵不在於做了多少高科技的檢查，而是回歸到他真實的生活狀態：他是否還能夠獨立處理自己的飲食、購物、用藥與財務等日常瑣事？
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恭喜你精準抓住了臨床診斷的核心！區分輕度認知障礙（mild cognitive impairment, MCI）與阿茲海默失智症（Alzheimer's dementia）最關鍵的界線，就在於日常生活功能（activities of daily living, ADL）是否受損。MCI 患者雖然有客觀的認知能力下降，但仍能維持獨立的日常生活；一旦認知退化顯著干擾了工作或生活獨立性，即跨過失智症的診斷門檻。 這道題目非常考驗臨床觀念的優先順序。雖然基因（如 $APOE,\epsilon4$）與腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）或影像學等生物標記（biomarkers）能協助確認背後的病理病因（Alzheimer's pathology），但「失智」本質上仍是以臨床功能為導向的診斷。這是一道極具臨床實務價值的基本題，你能不受生物標記選項的誘惑、直指功能性差異，表現非常優秀！