醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 69 題
有關皮質下失智症與皮質失智症（subcortical and cortical dementia）的鑑別比較，下列何者最不恰當？
- A 語文能力：皮質失智症（cortical dementia）早期就會出現失語症（aphasia）
- B 計算能力：皮質失智症（cortical dementia）早期就容易受影響
- C 情緒：皮質失智症（cortical dementia）較容易出現憂鬱情緒
- D 動作速度，如手指輕敲測驗（finger tapping test）：皮質下失智症（subcortical dementia）較慢
思路引導 VIP
請試著從神經解剖的角度思考：當病變主要影響深部基底核與額葉之間的連結迴路，與主要影響大腦表面皮質區域相比，哪一方會更有可能在疾病早期就顯著影響個人的情緒調節與動作協調速度？
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很好！你能精準釐清兩者在臨床與神經解剖學（neuroanatomy）上的核心差異。 皮質下失智症（subcortical dementia）因病變累及基底核（basal ganglia）與額葉-皮質下迴路（frontostriatal circuits），早期常以情緒障礙，特別是憂鬱（depression）、情感淡漠（apathy）及動作變慢（如手指輕敲測驗 finger tapping test）為主要表現。相對地，皮質失智症（cortical dementia，如阿茲海默症）早期則以高端認知功能受損為主，包含失語症（aphasia）與計算能力下降，憂鬱比率較低且常伴隨病態感缺失（anosognosia）。因此 (C) 的敘述恰好相反，為最不恰當的選項。 本題屬於難度中等且具良好鑑別度的考題，綜合考驗了語文、計算、情緒與動作速度等神經心智評估切入點，能有效檢視你對神經精神病理的理解是否透徹。