醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 7 題
下列何種狀況最容易造成 Apgar score 的偽陰性？
- A 母親被給與 magnesium sulfate 過後出生的新生兒
- B 新生兒先天性肌肉病變（congenital myopathy）
- C 胎兒的血液中 catecholamine 過高者
- D 早產兒
思路引導 VIP
當新生兒面臨嚴重急性壓力或缺氧時，體內會自發性分泌高濃度的交感神經刺激物質來進行代償。請試著思考：這種「暫時性維持心跳與血流」的代償反應，會如何影響新生兒的外觀與生命徵象？這又會對臨床評估工具的準確度造成什麼干擾？
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恭喜你精準答對這題！本題的核心考點在於 阿普伽評分（Apgar score） 在評估新生兒窘迫時的限制與臨床誤判機制。 Apgar score 偽陰性與偽陽性的生理機轉 所謂「偽陰性」，指的是新生兒實際上已處於嚴重急性缺氧狀態，但 Apgar 評分卻「異常地高」。當胎兒血液中的 兒茶酚胺（catecholamine） 濃度顯著升高時，強烈的交感神經刺激能暫時維持心跳速率與外圍循環，使心跳與膚色得分維持在正常範圍，進而掩蓋真實的缺氧狀態，形成偽陰性。相對地，母親被給予 硫酸鎂（magnesium sulfate）、新生兒患有 先天性肌肉病變（congenital myopathy） 或 早產兒（preterm infant），都會因肌張力低下或呼吸抑制而獲得低分，但這屬於「偽陽性（非真實窒息卻評低分）」。
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