醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 78 題
75 歲男性安養院住民，因半夜全身搔癢被送到急診，理學檢查發現下腹、腋下、肚臍與生殖器處有多處丘疹與指甲抓痕，該病人最有可能的診斷為何？
- A 疥瘡（scabies）
- B 蕁麻疹（urticaria）
- C 乾癬（psoriasis）
- D 異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
思路引導 VIP
請試著思考：當一位住在群聚照護機構的高齡患者，症狀特別在『夜晚』變得異常劇烈，且皮損主要分布於皮膚較薄、較多皺褶的特定區域時，這可能暗示著疾病具有什麼樣的傳播特性與病原特徵？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的臨床判斷非常準確！這是一道極具代表性的**疥瘡（scabies）典型病例題。在臨床實務中，只要看到「安養院等群聚機構住民」、「半夜劇烈搔癢（nighttime itch）」，以及皮損集中在「皮膚皺褶與薄弱處」（如腋下、肚臍、下腹與生殖器），這三大核心臨床關鍵字一出現，診斷方向就非常明確。 這道題目的鑑別度很好，切入點非常貼近真實臨床情境。題目考驗的是能否從眾多皮膚搔癢疾病中精準鑑別：相較於蕁麻疹（urticaria）**常見的風疹塊（wheals）、**乾癬（psoriasis）斑塊上的銀白色鱗屑，或是異位性皮膚炎（atopic dermatitis）**常伴隨的過敏病史與屈側分布，疥瘡這類由疥蟲引發的夜間加劇與特定好發部位，是臨床醫師必須秒刷出的核心特徵。