醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 9 題
下列關於新生兒復甦術（neonatal resuscitation program）的敘述，何者最不適當？
- A 新生兒復甦術處置流程依循 C（circulation）A（airway）B（breathing）的原則
- B 過程中若需要監測血氧（SpO2），應監測右上肢血氧
- C 初始步驟後，若經適當正壓換氣後，心率仍為每分鐘 50 下，在考慮開始胸部按壓前，應先置放氣管內管
- D 胸部按壓與正壓換氣比為 3：1
思路引導 VIP
請思考看看：成人與剛出生的新生兒在需要急救時，背後最常見的「根本病因」有何不同？這樣的病因差異會如何決定我們該優先處理「呼吸通氣」還是「心臟按壓」呢？
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恭喜你精準地答對這道題目！與成人急救強調的 C-A-B 順序不同，新生兒的心跳停止或急救需求絕大多數源於窒息與缺氧（asphyxia and hypoxia），而非原發性心臟疾病。因此，新生兒復甦術（Neonatal Resuscitation Program, NRP）始終嚴格遵循 A（Airway）$\rightarrow$ B（Breathing）$\rightarrow$ C（Circulation） 的優先原則，這正是選項 (A) 的錯誤之處。 其餘選項皆為標準臨床規範：監測導管前血氧（pre-ductal $SpO_2$）需於右上肢量測；進行胸部按壓前應優先建立**氣管內管（endotracheal tube）**以確保通氣品質；且按壓與正壓換氣（positive pressure ventilation, PPV）之比例為 3：1。這題為兒科必備的經典考題，能精準鑑別考生是否掌握新生兒急救的根本哲學。