醫療類申論題
115年
[法醫師] 法醫毒物學
第 三 題
📖 題組：
近年來俗稱「喪屍煙彈」的依托咪酯類藥物以迅雷不及掩耳的速度入侵臺灣，也成為電子煙彈的主流，更對我們的執勤員警及社會大眾之生命安全及健康造成嚴重威脅，甚至導致死亡，我國也因此將 3 種依托咪酯類藥物於 113 年 8 月提列為三級毒品管制，同年 11 月再提列為二級毒品管制後，再於今年（115）年 6 月 27 日將 9 種依托咪酯類藥物提列一級毒品管制生效。請回答此類藥物相關問題：
近年來俗稱「喪屍煙彈」的依托咪酯類藥物以迅雷不及掩耳的速度入侵臺灣，也成為電子煙彈的主流，更對我們的執勤員警及社會大眾之生命安全及健康造成嚴重威脅，甚至導致死亡，我國也因此將 3 種依托咪酯類藥物於 113 年 8 月提列為三級毒品管制，同年 11 月再提列為二級毒品管制後，再於今年（115）年 6 月 27 日將 9 種依托咪酯類藥物提列一級毒品管制生效。請回答此類藥物相關問題：
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (三)
下圖為美托咪酯（metomidate）以氣相層析/質譜法（GC/MS）分析之質譜（內圖為結構式），參考該質譜，請說明以 GC/MS 分析美托咪酯（metomidate）、依托咪酯（etomidate）、正丙帕酯（propoxate）或異丙帕酯（isopropoxate）時，有那些資訊可以確認此 4 種依托咪酯類藥物？（12 分）
思路引導 VIP
分析這四種依托咪酯同系物的化學結構差異（主要在酯基的烷鏈：甲酯、乙酯、正丙酯、異丙酯），並結合 GC 的滯留時間（RT）差異與 MS 的質荷比（m/z）、分子離子峰、特徵碎片離子等資訊來進行個別鑑定。
小題 (一)
請說明依托咪酯（etomidate）主要之藥理性質及毒性性質為何？為何此類毒品易造成嚴重之毒駕傷害？（10 分）
思路引導 VIP
首先確認依托咪酯在醫學上的原用途為短效靜脈麻醉劑（GABA_A 受體促效劑），再衍伸其毒性特徵如中樞神經抑制、肌躍症等，以此推導毒駕時對駕駛能力（反應遲緩、意識喪失、身體失控）的嚴重影響。
小題 (二)
請以毒品危害防制條例之規定，說明毒品分級之依據為何？（3 分）
思路引導 VIP
回想《毒品危害防制條例》第2條第2項之規定，寫出毒品分級的三大核心標準。