醫療類申論題
115年
[營養師] 膳食療養學
第 3 題
3.陳先生，53歲，擔任貨車司機，有糖尿病病史10年，抽菸喝酒習慣多年，2個月前經醫師診斷為口咽癌，癌症臨床分期為cT3N1M0 （STAGE：3），接受外科腫瘤及淋巴結切除手術後，即開始接受同時化學及放射治療，治療期間糖化血色素維持在5.7%，餐後血糖維持在130～191 mg/dL，消化吸收正常。陳先生身高為174公分，化學及放射治療前4個月時體重為65公斤，開始治療2個月後體重為60公斤。近期病人出現由口進食量下降、張口及咀嚼食物困難、食用流質飲食容易嗆咳或從鼻腔流出的狀況，此外有白血球低下狀況須暫停化學治療，醫師醫囑置入鼻胃管，故照會營養師。
請說明癌症期別 T、N、M三個字母所代表之意義。另請以malnutrition universal screening tool（MUST）評估其營養不良風險，並建議管餵飲食之每日熱量需求（kcal/day）和每日蛋白質需求（g/day）（請列出完整計算式）。（20 分）
請說明癌症期別 T、N、M三個字母所代表之意義。另請以malnutrition universal screening tool（MUST）評估其營養不良風險，並建議管餵飲食之每日熱量需求（kcal/day）和每日蛋白質需求（g/day）（請列出完整計算式）。（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
這題結合了腫瘤分期定義、MUST營養篩檢工具的評分標準，以及癌症合併治療病患的營養需求計算。解題時需依序回答TNM意義；計算MUST三個指標（BMI分數、體重減輕分數、急性疾病影響）；最後依據病患目前體重（60公斤）與癌症放化療/白血球低下等代謝壓力，計算出合理之熱量與蛋白質需求範圍，並附上計算式。
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【解題關鍵】了解TNM分期定義、MUST評估工具之三大項目（BMI、體重減輕百分比、疾病影響）及癌症治療期熱量與蛋白質需求公式。 【解答】 一、癌症期別 T、N、M 字母所代表之意義
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