醫療類申論題
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 一 題
📖 題組：
3.陳同學近日情緒低落（無自傷或傷人意圖）、具有明顯的妄想、行為怪異，由導師轉介給臨床心理師評估。經臨床心理師進行心理衡鑑後，蒐集到如下資訊： 1、陳同學為大一僑生新生，在其為防範新冠肺炎（COVID-19）所做的入境隔離檢疫期間即出現妄想，其妄想內容主要為即使他的COVID-19病毒的核酸檢測在入境當天和解除隔離當日皆為陰性，陳同學自入境迄今的兩個月期間仍認為自己染病。 2、臨床心理師對其目前低落情緒所做的評估顯示符合一次鬱症發作。 3、陳同學在僑居地就學時的學業表現和人際關係皆屬中上程度，目前則可觀察到前述兩項表現皆有明顯下降。 4、陳同學之前並無精神疾病史，也無任何足以影響大腦功能的物質使用或身體病況的紀錄。 （一）如果你是這位臨床心理師，請就上述蒐集到的資料說明陳同學最有可能的診斷為何（請具體說明你的診斷思考歷程）？（10分） （二）如果你要針對陳同學做認知行為治療，請說明該如何進行？（10分）
3.陳同學近日情緒低落（無自傷或傷人意圖）、具有明顯的妄想、行為怪異，由導師轉介給臨床心理師評估。經臨床心理師進行心理衡鑑後，蒐集到如下資訊： 1、陳同學為大一僑生新生，在其為防範新冠肺炎（COVID-19）所做的入境隔離檢疫期間即出現妄想，其妄想內容主要為即使他的COVID-19病毒的核酸檢測在入境當天和解除隔離當日皆為陰性，陳同學自入境迄今的兩個月期間仍認為自己染病。 2、臨床心理師對其目前低落情緒所做的評估顯示符合一次鬱症發作。 3、陳同學在僑居地就學時的學業表現和人際關係皆屬中上程度，目前則可觀察到前述兩項表現皆有明顯下降。 4、陳同學之前並無精神疾病史，也無任何足以影響大腦功能的物質使用或身體病況的紀錄。 （一）如果你是這位臨床心理師，請就上述蒐集到的資料說明陳同學最有可能的診斷為何（請具體說明你的診斷思考歷程）？（10分） （二）如果你要針對陳同學做認知行為治療，請說明該如何進行？（10分）
如果你是這位臨床心理師，請就上述蒐集到的資料說明陳同學最有可能的診斷為何（請具體說明你的診斷思考歷程）？（10分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
利用DSM-5診斷準則進行演繹。首先排除物質與生理因素；接著抓出核心症狀：持續2個月的妄想、行為怪異、鬱症發作、功能減損。需探討「精神病症狀」與「情緒症狀」的時序關係，藉以區辨「思覺失調形障礙症」、「情感思覺失調症」及「鬱症伴隨精神病特徵」。
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【爭點】個案同時呈現長達兩個月的身體妄想與近期的鬱症發作，需釐清精神病症狀與情緒症狀的時序關係及病程長度，以進行正確診斷。 【解析】 壹、診斷思考歷程
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