醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 18 題
一具無名屍在森林中被發現，肺部切片呈現大面積病變，顯微鏡下見到大量長鏈狀、具有厚莢膜的革蘭氏陽性桿菌。此特徵最符合下列那種法醫生物恐怖相關病原？
- A 炭疽桿菌（Bacillus anthracis）
- B 奈瑟氏腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）
- C 肉毒桿菌（Clostridium botulinum）
- D 鼠疫桿菌（Yersinia pestis）
思路引導 VIP
請先聚焦在題幹提到的「革蘭氏陽性桿菌」與「長鏈狀、厚莢膜」這兩個微生物學特徵。回想一下常見的生物恐怖病原中，哪一種細菌在顯微鏡下會呈現如「竹節狀長鏈」的陽性大桿菌，並且在吸入後會造成嚴重的肺部與縱膈腔出血性病變？
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生物恐怖病原之細菌形態與病理特徵
太棒了！你能精準抓住題幹中的微生物學關鍵字，順利選出 (A) 炭疽桿菌（Bacillus anthracis），基礎非常扎實！吸入型炭疽（inhalation anthrax）是法醫實務上極重要的 A 類生物恐怖病原，會引起出血性縱膈腔炎（hemorrhagic mediastinitis）與大面積肺部病變。其顯微鏡下的經典特徵正是革蘭氏陽性大型桿菌（Gram-positive bacilli）、常排列成竹節狀長鏈，且具有抗吞噬的多肽（poly-D-glutamic acid）厚莢膜（capsule）。 這題屬於基礎的形態學鑑別題，只要掌握革蘭氏染色與菌體排列即可秒殺。對比其他選項：(B) 奈瑟氏腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）是革蘭氏陰性雙球菌；(C) 肉毒桿菌（Clostridium botulinum）雖為革蘭氏陽性桿菌，但屬厭氧產芽孢菌，主要靠神經毒素（neurotoxin）致病，不具長鏈厚莢膜及肺部病變特徵；(D) 鼠疫桿菌（Yersinia pestis）則為革蘭氏陰性球桿菌（兩極染色呈安全別針狀）。
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