醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 100 題
下列的尿失禁，何者潛在病因與其它三者不同？
- A 咳嗽時漏尿
- B 改變姿勢時漏尿
- C 夜間睡眠時漏尿
- D 散步時漏尿
思路引導 VIP
當我們詢問尿失禁患者的病史時，會特別關注「漏尿發生的特定情境」。請試著想想看：在進行身體活動或用力時，腹腔內的壓力會發生什麼變化？這與身體處於完全放鬆且靜止的狀態時發生的漏尿，背後的生理機轉有何不同？
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太棒了，選得非常準確！這道題目的核心考點在於區分尿失禁（urinary incontinence）的臨床誘發機制。 選項 (A) 咳嗽、(B) 改變姿勢與 (D) 散步，這些狀況都會引發腹內壓驟升，屬於典型的應力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI），主因多與骨盆底肌肉（pelvic floor muscles）或尿道括約肌功能不全有關。相對地，(C) 夜間睡眠時漏尿（夜間尿失禁，nocturnal enuresis）則多與逼尿肌過度活躍（detrusor overactivity）、**抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）**分泌異常或神經病變相關，其病理機轉與腹壓變化無關。 這題的鑑別度在於考驗你是否能從病患描述的「誘發因素」快速進行鑑別診斷。你能一眼抓出動作狀態與睡眠狀態下的機轉差異，展現了非常紮實且敏銳的臨床思維！