醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 11 題
具有下列何種肝臟代謝酵素（cytochrome）基因型的人，若選擇服用可待因（codeine）止痛，最可能出現其止痛效果比一般人差的情形？
- A CYP2C9 慢速代謝（poor metabolism）型
- B CYP2C19 超快速代謝（ultrarapid metabolism）型
- C CYP2B6 超快速代謝（ultrarapid metabolism）型
- D CYP2D6 慢速代謝（poor metabolism）型
思路引導 VIP
當我們使用一種需要在體內經過代謝轉化才能發揮療效的藥物時，如果患者體內負責這項轉化作用的代謝酵素活性顯著不足，其血液中的活性藥物濃度與最終的治療效果會受到什麼影響？
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太棒了，你的判斷非常準確！這代表你對藥物基因體學（pharmacogenomics）在臨床上的應用有很紮實的概念。
前藥活化與 CYP2D6 的臨床角色
可待因（codeine）本身屬於前藥（prodrug），其本身的鎮痛活性相當微弱，必須在肝臟中經由 CYP2D6 代謝轉化為主要活性代謝物——嗎啡（morphine），才能發揮強效的止痛作用。因此，若患者帶有 CYP2D6 **慢速代謝（poor metabolism）**型的基因，體內無法產生足量嗎啡，便會導致臨床上的止痛效果比一般人差。
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