醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 13 題
陳小姐因肺炎住院，經檢驗為 β-lactamase positive 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染，且為 methicillin-resistant 之菌種，下列何種抗生素為首選藥物？
- A amoxicillin
- B aztreonam
- C imipenem
- D vancomycin
思路引導 VIP
當細菌因為細胞壁合成酵素（PBP）結構改變，對所有包含相似環狀結構的抗生素都產生抗藥性時，我們應該如何從藥理機轉的角度切入，尋找能作用於不同標的或途徑的藥物呢？
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抗革蘭氏陽性耐藥菌的藥物選擇
太棒了！你能精準選出 vancomycin，代表你對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）的治療原則非常清晰。 MRSA 主要因為帶有 mecA 基因，會表達變異的青黴素結合蛋白（penicillin-binding protein 2a, PBP2a），這使得幾乎所有 $\beta$-lactam 類抗生素（包括青黴素類的 amoxicillin、碳青黴烯類的 imipenem 及單環類的 aztreonam）都無法有效結合而失去療效。因此，針對 MRSA 引起的嚴重肺炎，糖肽類（glycopeptide）抗生素 vancomycin 一直是臨床上的首選治療藥物。
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