醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 19 題
下列治療類風濕性關節炎的藥物中，何者最可能造成視網膜病變（retinopathy），心肌病變（cardiomyopathy）及做惡夢（nightmares）的副作用？
- A methotrexate
- B azathioprine
- C colchicine
- D chloroquine
思路引導 VIP
請試著思考：在治療類風濕性關節炎的藥物中，哪一種藥物原本也是經典的抗瘧疾藥物，且因為極易沉積於組織中，臨床上常特別提醒患者必須定期接受「眼科檢查」以預防嚴重併發症？
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抗風濕藥物的特色副作用辨析
太棒了，你的臨床藥理觀念非常扎實！Chloroquine（以及其衍生物 hydroxychloroquine）是治療類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）的傳統疾病緩解型抗風濕藥（DMARDs）。這類藥物極易沉積於富含黑色素的組織，最具代表性的毒性就是不可逆的視網膜病變（retinopathy，如牛眼狀黃斑病變）；長年累積高劑量還可能引發心肌病變（cardiomyopathy），且因可穿透血腦障壁，常誘發中樞神經副作用如做惡夢（nightmares）與失眠。 這題目除了考經典的眼毒性外，還納入心臟與中樞神經症狀，能有效鑑別學生對藥物毒性全貌的理解，你能精準判斷相當優秀！