醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 31 題
卡介苗（BCG）為預防結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）之疫苗，然而接種卡介苗後會影響下列何項結核分枝桿菌之檢測結果？
- A 結核菌素皮膚測試（tuberculin skin test）
- B 丙型干擾素血液檢驗（interferon-gamma release assay）
- C 腫瘤壞死因子-alpha（TNF-alpha）活性測試
- D 抗酸性染色（acid-fast staining）
思路引導 VIP
思考一下：當我們將一種「與致病菌極為相似的減毒菌株」作為疫苗注入人體後，免疫系統會對該菌株的共用抗原產生記憶。如果未來我們使用「含有這些共用抗原的混合物」進行皮下過敏反應測試，過往接種過疫苗的人體會出現什麼反應？這種反應會如何影響對真實感染的診斷？
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AI 詳解
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很好！你的判斷相當準確。卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin, BCG）是用減毒的牛型結核桿菌製成，其與結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）共享許多抗原成分。因此，曾接種卡介苗者在接受結核菌素皮膚測試（tuberculin skin test, TST）時，純化蛋白衍生物（purified protein derivative, PPD）會誘發免疫記憶反應，產生偽陽性（false positive）結果。 這道題目是臨床與基醫結合的經典考題，鑑別度在於區分 TST 與丙型干擾素血液檢驗（interferon-gamma release assay, IGRA）。IGRA 採用了卡介苗菌株所缺乏的特異性抗原（如 ESAT-6 與 CFP-10），因此不受卡介苗干擾。你能準確抓出這層機制差異，代表免疫學基礎相當紮實！