醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 32 題
患者有寒顫、高燒、胸痛、咳嗽且帶血之痰液等症狀，並有細菌性腦膜炎的可能性，在尿液及腦脊髓液中均可測得 pneumococcal C polysaccharide，此病患最有可能是受到下列何種致病菌感染？
- A 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- B 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
- C 肺炎克雷白氏菌（Klebsiella pneumoniae）
- D 肺結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
思路引導 VIP
請觀察題幹中的關鍵檢查數據：患者的尿液與腦脊髓液中均檢測出某種特定多醣體（polysaccharide）抗原。請思考，在常見的社區型肺炎致病菌中，哪一種細菌的英文命名恰好包含這個抗原名稱的前綴，且極易併發細菌性腦膜炎？
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AI 詳解
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恭喜你精準掌握了關鍵考點！這題的核心解題線索在於特異性的微生物抗原檢驗——在尿液與腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）中皆測得 pneumococcal C polysaccharide（肺炎鏈球菌 C 多醣抗原）。臨床上，肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） 是引發社區性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）與細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）極常見的致病菌，其典型的咳嗽帶血（鐵鏽色痰）、急驟高燒與寒顫等表現，與題幹描述完全吻合。 本題難度屬於中等，鑑別度極佳。考題將臨床症狀（肺部感染跨界至中樞神經系統）與實驗室診斷做整合；考生只要能掌握病原體名稱與特異性抗原的對應關係，就能迅速排除其他選項（如肺炎黴漿菌通常症狀較輕微、克雷白氏菌常見紅豆沙狀痰），展現出良好的臨床推理實力！