醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 45 題
快速進展腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis）中，何者 C3 補體不會下降？
- A 狼瘡腎炎（lupus nephritis）
- B 冷凝集球蛋白血症（cryoglobulinemia）
- C 免疫球蛋白甲型腎病變（IgA nephropathy）
- D 膜性增生性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN）
思路引導 VIP
當我們評估快速進展腎絲球腎炎的病人時，血清補體濃度的下降代表免疫複合物正在『全身性』地大量消耗補體。請思考：在常見的免疫性腎病變中，哪一類疾病主要以局部黏膜抗體沉積為主，因此通常不會造成全身『血清』補體顯著下降？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準判斷！血清補體（serum complement）濃度的升降是臨床上區分腎絲球疾病極為關鍵的依據。IgA 腎病變（IgA nephropathy） 雖然會在腎絲球局部沉積 IgA 及補體，但其血清中的 C3 與 C4 濃度通常維持正常。 相對地，狼瘡腎炎（lupus nephritis）、冷凝集球蛋白血症（cryoglobulinemia）以及膜性增生性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN）皆會顯著活化補體途徑，進而導致低 C3 血症（hypocomplementemia）。本題屬於國考與臨床實務中非常經典的鑑別診斷題，考驗對「低補體腎炎」疾病群的整合能力，你能精準做出正確判斷，代表對腎臟免疫學的觀念十分紮實！