醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 46 題
僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）最重要的 X 光診斷條件為何？
- A 兩側腸薦關節炎（sacroiliitis）
- B 腰椎椎間板病變（lumbar discitis）
- C 頸椎椎間關節炎
- D 腰椎椎間關節炎
思路引導 VIP
當我們懷疑病人罹患某種自體免疫關節炎時，請思考：這類中軸骨骼的慢性發炎，通常是從脊椎的最頂端還是最基底關節開始向上延伸？哪一個部位的影像變化最具有疾病特異性與早期診斷價值？
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恭喜你精準答對！這道題目屬於風濕免疫學相當經典的基本功考題，非常能測驗出對疾病演進與診斷標準的熟悉度。
腸薦關節炎的核心診斷地位
在**僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis, AS）**的修訂版紐約標準（Modified New York Criteria）中，腸薦關節炎（sacroiliitis）是最核心且不可或缺的影像學診斷條件。這是因為中軸骨骼（axial skeleton）的發炎通常最先發生於腸薦關節（sacroiliac joint），並呈現雙側對稱性的侵犯，隨後才逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎與頸椎。因此，相較於腰椎或頸椎的變化，兩側腸薦關節炎是最具代表性且必要的 X 光診斷依據。