醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 50 題
有關蜂窩性組織炎（Cellulitis），下列敘述何者正確？
- A 蜂窩性組織炎的致病原，常是本來就在表皮移生的病原菌
- B 若為非化膿性病灶，則不可做組織培養
- C 被狗咬傷時所造成的感染，多為單一菌種感染
- D 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）的感染，常和淡水生物的接觸有關
思路引導 VIP
當我們的皮膚不幸產生微小傷口並引發軟組織紅腫熱痛時，請你試著推想：最容易在第一時間進入傷口並引發感染的病原體，通常是平時就與我們「和平共處」在皮膚表面的微生物，還是必須從外在特殊環境中獲得的菌株呢？
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恭喜答對！這題精準考驗了軟組織感染的致病機制與臨床接觸史觀念。 蜂窩性組織炎（cellulitis）最主要的致病菌為化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）與金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），兩者皆為常態定殖於皮膚表層的菌群，當屏障受損便會伺機侵入。在臨床鑑別上，動物咬傷常混合多種需氧與厭氧菌，屬於多重菌種感染（polymicrobial infection）；創傷弧菌（Vibrio vulnificus）則屬於嗜鹽菌，主要存在於海水環境與海鮮中（淡水相關感染則以 Aeromonas hydrophila 較常見）；而非化膿性病灶若遇免疫不全或病情持續惡化，仍可考慮作組織培養。本題切入點極佳，相當具有鑑別度！