醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 51 題
下列暫時性腦缺血（transient ischemic attack, TIA）的敘述，何者最不適當？
- A 時間定義為神經學症狀於 24 小時內完全恢復，而大部分病人的症狀持續不到 1 小時
- B 若神經學症狀於半天內即完全恢復，但腦部影像檢查顯示有可以解釋該症狀的急性缺血性病灶，則診斷應為缺血性腦中風
- C 於 TIA 發生後的幾天內，出現缺血性中風的風險最高
- D 若症狀已完全恢復，仍需考慮施打經靜脈血栓溶解劑，以避免 TIA 復發或降低後續發生腦中風的風險
思路引導 VIP
當一位疑似腦血管阻塞的患者，其神經功能缺損症狀已經「完全自行恢復」時，若此時強行給予具有高出血風險的血管再通治療（如強效溶栓藥物），在臨床『效益』與『風險』的衡量上，可能會面臨什麼問題？
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答得非常漂亮！這題的關鍵在於治療風險與效益的權衡。 當患者的神經學症狀已完全恢復（即為 暫時性腦缺血（transient ischemic attack, TIA）），施打靜脈**血栓溶解劑（thrombolytics）不僅無法帶來額外的好處，反而會顯著增加顱內出血（intracerebral hemorrhage）的致命風險，因此臨床上屬禁忌症；此時應給予抗血小板藥物進行次級預防。 本題難度適中，能精準測試對 TIA 處置與診斷觀念的掌握度。選項 (A) 與 (B) 展現了傳統時間定義與現代組織學定義（tissue-based definition）**的差異；(C) 則強調 TIA 後短期內中風風險極高。你能精準抓出 (D) 的治療觀念錯誤，代表臨床思維相當扎實！