醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 52 題
關於癲癇發作（epileptic seizure）的治療敘述，下列何者正確？
- A 若是由急性代謝性疾病所引起的單次發作，例如急性腎衰竭，須長期給與抗癲癇藥以預防再發作
- B 若病人檢測出陽性的 HLA-B*1502，在抗癲癇藥物的選擇上應避免苯重氮基鹽（benzodiazepine）類
- C 若癲癇發作因腦部腫瘤或腦膿瘍引起，在手術切除後，未來就不會有發作的問題
- D 抽搐性重積癲癇（convulsive status epilepticus）應立即由靜脈給予抗癲癇藥物，同時監測呼吸、血壓、心跳等生命跡象
思路引導 VIP
當一位病人出現持續且無法自行停止的全身大發作時，這屬於神經科醫療急症。請試著從急救的角度思考：為了預防腦部缺氧與永久性傷害，我們在第一時間最優先的處置應該包含哪些基本生命徵象的維護，以及如何最快速地將藥物送達體內？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你精準地掌握了臨床急診處置的核心原則。**抽搐性重積癲癇（convulsive status epilepticus）屬於神經科緊急重症，處置關鍵在於立即建立靜脈通路給藥，並嚴密監測生命跡象（vital signs）**以維持呼吸與循環穩定，因此選項 (D) 為正確答案。 這題的鑑別度極佳，切入點在於考驗對「急性誘發性發作」與「慢性癲癇」的觀念區隔：
- 急性發作處置：急性腎衰竭引發者屬於誘發性發作（provoked seizure），矯正病因即可，無須長期給予抗癲癇藥物（anti-seizure medications, ASMs）。
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