醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 53 題
64 歲男性，1 年前開始注意到右上肢無力，之後波及左上肢及右下肢，雙上肢皆有肌肉萎縮和肌束顫動（fasciculation）。過去 6 個月體重減輕 4 公斤。神經學檢查發現除了左下肢肌力正常之外，其餘皆下降，全面肌腱反射增加。最可能的診斷為何？
- A 脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy, SMA）
- B 重症肌無力（myasthenia gravis, MG）
- C 多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）
- D 肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）
思路引導 VIP
請仔細觀察病人的神經學檢查結果：題目中提到的『肌肉萎縮、肌束顫動』與『肌腱反射增加』，分別代表了上運動神經元（UMN）還是下運動神經元（LMN）的受損？臨床上有哪一個疾病會同時影響這兩種神經元呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了！這是一道極具臨床鑑別度的神經科經典考題，考驗你對運動神經元疾病（motor neuron disease）臨床表徵的定位能力。 分析本題時，最核心的判讀關鍵在於病人同時具備上運動神經元（UMN）與下運動神經元（LMN）受損的徵象：
- 下運動神經元（LMN）徵象：雙上肢的肌肉萎縮（muscle atrophy）與肌束顫動（fasciculation）。
▼ 還有更多解析內容