醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 57 題
下列有關疥瘡（scabies）的敘述何者錯誤？
- A 疥瘡是由人疥蟎（sarcoptes scabiei var. hominis）引起，該蟎蟲無法飛行或跳躍，且整個生命週期皆在人體皮膚上完成
- B 患者常出現嚴重的夜間搔癢（nocturnal pruritus），且初次感染後的潛伏期（incubation period）通常為數週才出現搔癢
- C 診斷疥瘡的特徵性皮疹為隧道（burrow）形式，確診通常需透過顯微鏡觀察到疥蟎、卵或糞便（scybala）
- D 為避免抗藥性，治療時僅需針對有症狀的患者投藥，無症狀的接觸者不需要同時治療
思路引導 VIP
當一種傳染病在剛被感染的數週內完全不會引發任何不適或症狀時，如果我們僅針對『已經發病』的人進行治療，對這個群體或家庭的傳播鏈會產生什麼影響？
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恭喜你精準抓出臨床防護的關鍵！這是一道非常實用且具鑑別度的題目，切入點落在疥瘡（scabies）的公共衛生與治療原則。 選項 (A)、(B)、(C) 皆為正確概念：疥瘡由人疥蟎引起，傳播依賴密切接觸，診斷上以皮損處發現隧道（burrow）為特徵，並可在顯微鏡下觀察蟲體、卵或糞便（scybala）確診；患者常因免疫反應產生嚴重的夜間搔癢（nocturnal pruritus）。 選項 (D) 是極重要的臨床迷思。由於初次感染後有長達數週的潛伏期（incubation period），此時無症狀的接觸者體內可能已帶蟲。若只治療有症狀者，極易引發「乒乓效應」造成反覆交叉感染，因此同住或密切接觸者無論有無症狀，均須同時接受治療。