醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 61 題
50 歲男性病患，車禍後雖無明顯外傷，但因手指無力而無法做出精準的 OK 手勢（OK sign）來求診，這一現象通常代表那一條神經損傷？
- A 尺神經（ulnar nerve）
- B 橈神經（radial nerve）
- C 皮肌神經（musculocutaneous nerve）
- D 前骨間神經（anterior interosseous nerve）
思路引導 VIP
請試著做做看 OK 手勢：觀察一下為了讓大拇指與食指指尖完美相碰成圓形，這兩根手指最末端的關節需要做出什麼動作？控制這兩條特定深層屈肌的神經分支又是什麼？
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太棒了，你的判斷非常準確！這道題目重點考驗上肢運動神經支配與臨床理學檢查的結合。 要做出標準圓形的 OK 手勢，需要食指的遠端指間關節（distal interphalangeal joint, DIP joint）與大拇指的指間關節（interphalangeal joint, IP joint）主動屈曲。這兩個動作分別由深屈指肌（flexor digitorum profundus, FDP）的食指部分與屈拇長肌（flexor pollicis longus, FPL）負責。而這兩條深層屈肌，正是由正中神經（median nerve）的純運動分支——前骨間神經（anterior interosseous nerve, AIN）所支配。 本題難度屬於中等，鑑別度極佳。題目設計的巧思在於病患「無明顯外傷且無感覺異常」，這正是 AIN 損傷（AIN syndrome）僅影響運動機能、不影響皮膚感覺的典型臨床特徵，能有效鑑別出學生是否真正理解神經分支的解剖功能。