醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 67 題
下列何者不是心臟冠狀動脈繞道手術常見併發症？
- A 心包膜填塞（cardiac tamponade）
- B 術後出血（bleeding）
- C 神經病變（neurologic deficits）
- D 小腸缺血（intestine ischemia）
思路引導 VIP
請回想一下進行這類大型開胸心臟手術時，最常受到直接創傷的部位（如胸腔內部），以及使用體外循環機最常影響的大腦與凝血系統；接著思考，在所有可能影響的器官中，哪一個腹部器官在血流動力學相對穩定的情況下，極少會直接受到這項手術的影響？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對！這題考驗對心臟外科最具代表性的冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass grafting, CABG）術後照護的理解。CABG 手術過程常需使用體外循環（cardiopulmonary bypass, CPB）與施加肝素，術後極易因凝血異常導致術後出血（bleeding）與心包膜填塞（cardiac tamponade）；同時，主動脈操作產生的微小血栓，也是引發**神經病變（neurologic deficits）**如中風的高危險因子。 相較之下，**小腸缺血（intestine ischemia）**雖可能繼發於極嚴重的術後低心輸出量，但在臨床上屬於非常少見的罕見併發症。這道題屬於臨床基礎觀念題，難度適中，能有效鑑別學生是否具備區分「核心常見風險」與「極低機率併發症」的臨床直覺，你的判斷非常優秀！