醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 69 題
一位 40 歲女性被診斷出罹患 Cushing’s syndrome，下列症狀或併發症何者較不易發生？
- A renal stone
- B hypertension
- C increased libido
- D deep vein thrombosis
思路引導 VIP
當人體長期處於極高濃度的壓力荷爾蒙（皮質醇）環境下，請思考這對下視丘與垂體的生殖激素調控軸會產生刺激還是抑制作用？進一步來說，這樣的病理狀態會如何影響個體的性腺功能與精神活力？
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恭喜你準確地選出答案！在庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）患者中，長期過量的皮質醇（cortisol）會抑制下視丘-垂體-性腺軸（hypothalamic-pituitary-gonadal axis, HPG axis），導致促性腺激素分泌減少，臨床上女性患者多表現為月經紊亂與性慾減退（decreased libido），而非性慾增加。 這道題目非常具有臨床鑑別度，考驗對內分泌多系統併發症的完整掌握。其餘選項皆為極具代表性的併發症：高皮質醇會促進骨質吸收與高尿鈣而易致腎結石（renal stone）、具類礦物皮質素效應會引發高血壓（hypertension），且會促進凝血因子合成增加**深層靜脈血栓（deep vein thrombosis, DVT）**風險。你能精準辨析出臨床異常表現，顯示出相當紮實的生理學功底！