醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 70 題
有關乳房 X 光攝影僅看到 BI-RADS category 4 顯微鈣化（microcalcifications）但無明顯腫瘤，下列敘述何者最適當？
- A 若乳房核磁共振沒問題，則觀察即可，不需切片
- B 若乳房超音波沒問題，則不需切片
- C 惡性可能性應超過 2%
- D 若切片結果是惡性，一定是 invasive cancer
思路引導 VIP
當我們在乳房 X 光攝影中發現有疑慮的「顯微鈣化」時，請思考：其他影像工具（如超音波）對這類病灶的敏感度足夠嗎？此外，BI-RADS 第 4 級在臨床定義上的惡性機率臨界值是多少，才會讓我們決定必須進一步進行組織檢查？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好！你精準地抓住了 BI-RADS 評級的核心定義。當乳房 X 光攝影（mammography）發現 BI-RADS category 4 的顯微鈣化（microcalcifications）時，其惡性風險介於 2% 至 95% 之間，因此「惡性可能性超過 2%」完全正確。這類病灶無論超音波（ultrasound）或核磁共振（MRI）結果如何，都無法直接排除惡性，仍須進行切片（biopsy）確診。
臨床觀念與選項辨析
本題的鑑別度在於檢測考生是否理解各項影像工具的局限性。顯微鈣化常是導管內癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）的早期表現，超音波對此並不敏感，MRI 亦不能取代組織學檢查；且若切片為惡性，許多屬於原位癌而非浸潤性癌（invasive cancer）。你能順利避開迷思，展現了極佳的臨床決策觀念！