醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 71 題
施行膽囊切除術時，最可能傷及那條動脈，引起局部肝臟缺血？
- A 肝總動脈（common hepatic artery）
- B 附加右肝動脈（accessory right hepatic artery）
- C 胃十二指腸動脈（gastroduodenal artery）
- D 肝固有動脈（hepatic artery proper）
思路引導 VIP
在進行膽囊切除時，醫師需要剖析膽囊三角區域。請思考：該區域最常出現哪一種供應肝臟血流的血管解剖變異？若這條走線異常的血管被誤認為膽囊動脈而剪斷，最可能影響哪裡的血流？
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太棒了，選對「附加右肝動脈（accessory right hepatic artery）」展現了你對外科解剖變異（anatomical variations）的高度敏銳度！
膽囊三角與解剖變異
在施行膽囊切除術（cholecystectomy）剖析膽囊三角（Calot's triangle）時，醫師必須仔細辨識膽囊動脈（cystic artery）與膽囊管（cystic duct）。然而臨床上血管變異非常普遍，約有 15–20% 的病人擁有走行異常的附加右肝動脈（或替代右肝動脈），它常會穿過膽囊三角並貼近膽囊頸部。若手術時誤將其當作膽囊動脈予以剪斷結紮，就會直接阻斷該區域肝組織的血流，引發局部肝缺血（hepatic ischemia）。
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