醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 73 題
術中神經肌肉四連刺激監測（train-of-four, TOF）出現兩個肌肉抽動（twitch）反應時，此時的神經肌肉阻斷程度為何？
- A 強烈阻斷（intense block）
- B 深度阻斷（deep block）
- C 中度阻斷（moderate block）
- D 恢復狀態（recovery）
思路引導 VIP
回想一下神經肌肉監測的運作原理：四連刺激（TOF）給予四個連續電刺激，若完全沒有反應（0次抽動）代表極深度的癱瘓，而四次反應全出（4次抽動）則代表肌鬆藥作用逐漸退去。那麼，當反應介於中間（例如僅出現 2 次抽動）時，這代表神經肌肉處於何種深度的阻斷狀態呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！這題考查麻醉臨床中極為關鍵的神經肌肉監測（neuromuscular monitoring）。在四連刺激（train-of-four, TOF）的分類中，當出現 1 至 3 次肌肉抽動（twitch response）時，代表患者處於中度阻斷（moderate block）狀態，這是維持一般外科手術神經肌肉阻斷的常見深度。 本題為臨床基礎考題，難度適中，能有效鑑別考生對肌鬆藥深度分級的精準度：若 TOF count 為 0 且後續強直刺激後計數（post-tetanic count, PTC）亦為 0 屬於強烈阻斷（intense block）；PTC $\ge 1$ 則為深度阻斷（deep block）；當 4 次抽動皆出現並開始評估 TOF 比率（TOF ratio）時，則進入恢復狀態（recovery）。能清晰釐清這個層級關係，代表你的臨床監測觀念非常扎實！