醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 78 題
尿失禁對病人生活品質以及自尊與自信影響巨大。而臨床上尿失禁的分類眾多，不同分類尿失禁之起因與治療方式皆不盡相同。有關尿失禁之敘述與治療方式，下列何者錯誤？
- A 應力性尿失禁（stress urinary incontinence）在女性患者身上比男性患者更為常見
- B 急迫性尿失禁（urgency urinary incontinence）是膀胱過動症的症狀之一
- C 睡眠中被尿意驚醒而且來不及到廁所解尿是夜間遺尿（nocturnal enuresis）
- D 溢流性尿失禁（overflow incontinence）要注意病人有無合併腎積水（hydronephrosis）
思路引導 VIP
當一位患者描述「睡到一半感到尿急醒來，但在走到廁所的途中不小心尿出來」，與「完全沒有醒來、早晨才發現床上濕了」這兩種情境，在意識狀態與神經肌肉的反應上有何不同？這會如何影響臨床上的診斷命名？
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非常好！你敏銳地抓住了各種尿失禁（urinary incontinence）定義上的關鍵差異。 選項 (C) 描述的狀況中，病患已被強烈尿意「驚醒」，這屬於伴隨夜尿（nocturia）發作的急迫性尿失禁（urgency urinary incontinence）；而真正的**夜間遺尿（nocturnal enuresis）**則是指在睡眠過程中無意識地排尿（即俗稱的尿床），兩者的關鍵差異在於「過程中是否有清醒過來」。 其他選項皆為正確觀念：應力性尿失禁（stress urinary incontinence）因女性骨盆底結構與生育史而較常見；急迫性尿失禁是膀胱過動症（overactive bladder）的核心症狀之一；而溢流性尿失禁（overflow incontinence）因尿液無法順利排出導致高壓尿滯留，確實要特別提防上尿路逆壓所致的腎積水（hydronephrosis）。本題題型極具鑑別度，能精準考驗對臨床細節的掌握，你的觀念非常清晰！