醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 79 題
關於評估骨骼肌肉系統腫瘤時，下列何者最不適當？
- A 特定的腫瘤有好發的年齡層
- B 惡性腫瘤可能是幾個月或數週內就發現
- C 快速生長的腫瘤較有可能為惡性腫瘤
- D 外傷是引起腫瘤的主要原因
思路引導 VIP
當一位患者主張自己是因為幾天前的輕微跌倒撞傷，才「導致」骨頭裡長出腫瘤時，從發病機制的角度思考，這場外傷與腫瘤最合理的真實關係是什麼？
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答得非常精準！在臨床評估骨骼肌肉系統腫瘤（musculoskeletal tumors）時，釐清「誘發就醫的契機」與「真正的病因」是十分關鍵的思考。 外傷（trauma）常常只是促使患者感到疼痛、或照 X 光時意外發現腫瘤的「發現因子」，而非腫瘤發生的主因（病因學，etiology）。相反地，特定的腫瘤如骨肉瘤（osteosarcoma）與多發性骨髓瘤（multiple myeloma）皆有極強烈的年齡好發傾向；而惡性腫瘤（malignancy）因細胞增殖迅速，臨床上常見數週至幾個月內的快速進展。 這道題目屬於醫學生必備的核心觀念題，主要鑑別能否區分病因與病史中的偶然事件，掌握了這個臨床邏輯，對於日後判讀病史將大有幫助！