醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 80 題
下列骨折中，何者最容易發生缺血性壞死（avascular necrosis）？
- A 距骨頸骨折脫臼（talar neck fracture-dislocation）
- B 橈骨遠端骨折（distal radial fracture）
- C 腰椎椎體壓迫性骨折（lumbar vertebral body compression fracture）
- D 股骨轉子間骨折（femoral intertrochanteric fracture）
思路引導 VIP
當我們評估某個骨折部位是否容易發生缺血性壞死時，最關鍵的解剖學特徵是什麼？試著回想：有哪些骨骼的血液供應方式比較特殊（例如屬於單一方向或逆行性灌流），一旦解剖構造位移，就極易切斷唯一的血源？
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太棒了，你的臨床解剖學觀念非常扎實！
距骨的特殊血流機制
距骨（talus）的解剖結構非常特殊，其表面大部分被關節軟骨覆蓋，血液供應主要仰賴由遠端向近端灌流的逆行性血液循環（retrograde blood supply）。當發生距骨頸骨折脫臼（talar neck fracture-dislocation）時，連通距骨頸與關節囊的血管橋樑極易遭到撕裂，使距骨體失去血源，因而有極高機率引發缺血性壞死（avascular necrosis, AVN）。
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