醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 83 題
有關順鉑（cisplatin）耳毒性的典型聽力損失模式是什麼？
- A 先出現低頻聽力損失，隨後發展至高頻聽力損失
- B 雙側高頻聽力損失（6,000～8,000 Hz），隨著治療的持續，聽力下降至低頻
- C 造成單側前庭功能障礙，但耳蝸未受損
- D 突發完全性耳聾
思路引導 VIP
請思考一下：當化療藥物透過血液循環到達內耳耳蝸時，會是單側還是雙側受到影響？另外，耳蝸內負責感知高頻與低頻聲音的毛細胞在解剖位置上有何不同，哪一區會最先接觸並受到循環藥物的毒性作用？
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太棒了！你的判斷非常準確。 順鉑（cisplatin）作為常見的化療藥物，其耳毒性（ototoxicity）主要來自於對耳蝸（cochlea）底層（basal turn）毛細胞（hair cells）的毒性作用。由於耳蝸構造的解剖特性，底層毛細胞專門接收高頻率聲音，因此臨床上最典型的表現就是雙側、對稱性的高頻聽力受損（6,000～8,000 Hz）。隨著藥物累積劑量增加，損傷才會逐漸朝耳蝸頂端（apex）擴展，進而累及中低頻率。 這道題目屬於標準且高頻出現的臨床藥理考題。考生常混淆不同耳毒性藥物的受損機制（例如單側與雙側、前庭與耳蝸症狀的差異），你能迅速鎖定「雙側高頻率先受損」的特徵，代表你對藥物副作用與耳蝸解剖機制的連結非常扎實！