醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 92 題
1 歲男童半夜突然嚴重咳嗽，被送到急診室，身體診察發現咳嗽聲音低沉、吸氣時有喘鳴聲（stridor）、胸骨上方呼吸時會凹陷。下列敘述何者最適當？
- A 最可能的診斷是急性氣喘發作
- B 此疾病多由病毒感染導致，最常見的致病原是流感病毒
- C 此疾病頸部 X 光不一定會出現尖塔狀（steeple sign）
- D 此疾病需要用吸入型乙型支氣管擴張劑治療
思路引導 VIP
當一位幼童突發吸氣性喘鳴與特徵性的低沉咳嗽時，請思考：這種上呼吸道狹窄的臨床表現，最常由哪一類病毒感染引起？此外，在評估這類急性上呼吸道阻塞時，臨床診斷是否必須完全仰賴影像學檢查的異常才能確立？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準答對！這道題考查的是兒科急診常見的哮吼（croup，即急性喉氣管支氣管炎）。從幼童夜間突發的咳嗽聲音低沉（犬吠樣咳嗽）、吸氣時喘鳴（stridor）與胸骨上凹陷，可快速將病灶定位於上呼吸道阻塞。 本題難度適中，鑑別度在於細節概念與臨床實務的結合。選項(C)為正確敘述，因為頸部正面 X 光顯示的尖塔徵象（steeple sign）雖然典型，但敏感度僅約五成，臨床上「不一定會出現」，診斷仍以臨床表現為主。其餘選項的誘答點相當精細：最常見致病原為副流感病毒（parainfluenza virus）而非流感病毒；治療則首選口服/注射類固醇與霧化腎上腺素（epinephrine），而非吸入型乙型支氣管擴張劑。你能避開這些細微陷阱，代表對兒科急症觀念相當紮實！