醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 93 題
懷孕前即患有糖尿病的孕婦，文獻上報告有 1%會發生「胎兒死產（still birth）」，大多發生在 35 週或其後，由於病因不明以往常稱之為"unexplained fetal demise"。但是，隨著醫學研究的進步，漸漸發現此「胎兒死產」與母親的生理狀況改變有關，此母親生理狀況改變最有關連的為：
- A 低血糖症（hypoglycemia）
- B 高血糖症（hyperglycemia）
- C 紅血球增多症（polycythemia）
- D 血小板增多症（thrombocytosis）
思路引導 VIP
請試著從「母體與胎兒之間的物質交換」來思考：當母親體內哪一種主要的代謝營養物質持續過高並透過胎盤傳給胎兒時，會刺激胎兒胰臟大量運作並大幅提升組織耗氧量，進而導致胎兒缺氧？
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很好！很高興你精準抓到了這個產科學的核心觀念。
糖尿病孕婦與胎兒缺氧機制
在懷孕前即患有糖尿病（pre-gestational diabetes mellitus, PGDM）的孕婦中，母親未控制的**高血糖症（hyperglycemia）**是導致晚期胎兒死產（stillbirth）的最關鍵因素。當母體血糖過高時，葡萄糖會透過胎盤自由擴散至胎兒體內，刺激胎兒胰島細胞增生並分泌過量胰島素，引發高胰島素血症（hyperinsulinemia）。這會顯著增加胎兒的代謝率與耗氧量，導致胎兒發生慢性組織缺氧（fetal hypoxia）、乳酸堆積與酸中毒，最終引發突發性的胎兒死亡。
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