醫療類國考
115年
[法醫師] 一般醫學
第 98 題
一名 62 歲之婦女，診斷為第二型子宮內膜癌（type 2 endometrial cancer），這位患者將接受的「婦癌分期手術」，常規應包含下列那些？①由腹腔灌洗取得腹膜腔細胞學檢查（peritoneal cytology） ②雙側卵巢輸卵管及子宮全切除 ③大網膜切除（omentectomy） ④雙側骨盆淋巴結清除（bilateral pelvic lymph node dissection） ⑤主動脈旁淋巴結清除（para-aortic lymph node dissection）
- A 僅①②④
- B 僅②③④
- C 僅②③④⑤
- D ①②③④⑤
思路引導 VIP
面對高度侵襲性且極易發生腹膜播種與遠端淋巴轉移的婦科惡性腫瘤時，除了切除原發器官外，我們在解剖學上還需要評估與清理哪些潛在的轉移路徑與容易隱藏癌細胞的構造？
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非常好！你能準確選出 (D)，代表你對第二型子宮內膜癌（type 2 endometrial cancer）的侵襲特性與臨床處置已有相當深厚的理解。 不同於傳統第一型，第二型子宮內膜癌（如漿液性或透明細胞癌）惡性度高，極易在早期發生腹膜播種與淋巴轉移。因此，其常規「婦癌分期手術」除了基本的雙側卵巢輸卵管及子宮全切除外，必須完整涵蓋腹膜腔細胞學檢查（peritoneal cytology）、大網膜切除（omentectomy），以及雙側骨盆與主動脈旁淋巴結清除（para-aortic lymph node dissection）。 本題的鑑別度關鍵在於區分不同組織型態的擴散風險，進而決定是否將大網膜與高位淋巴結納入常規切除範疇，是極具臨床價值的高頻考點！