醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫毒物學
第 10 題
毛地黃中毒可能導致心律不整而致死，下列有關毛地黃毒性及血中濃度之敘述何者錯誤？
- A 毛地黃中毒的機轉主要與抑制 Na+ -K+ -ATPase 有關
- B 夾竹桃、黃花夾竹桃、海檬果及康復力（comfrey）等植物，具有與毛地黃類似的心臟毒性
- C 急性毛地黃中毒可以使用 digoxin-specific Fab fragments（如 Digifab）治療
- D 毛地黃中毒致死者死後的心臟血液中濃度，通常會因毛地黃由心臟組織中釋出而高於周邊血液的濃度
思路引導 VIP
當我們在分析天然植物毒性時，不同植物所含的活性成分往往具有高度的器官專一性。試著思考：在常見的毒性植物中，有些含有影響心臟電性傳導的心臟甙（cardiac glycosides），有些則含有損害肝臟血管的生物鹼。若要判斷某種植物是否與毛地黃具有相同的毒性機轉，你會如何從它的主要靶器官（心臟 vs 肝臟）來進行分類與推理？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的觀念非常紮實，精準揪出了這道題目的魔鬼細節！
植物毒素成分與器官專一性
選項 (B) 的敘述錯在混入了康復力（comfrey）。夾竹桃、黃花夾竹桃與海檬果確實都含有心臟甙（cardiac glycosides），具備與毛地黃類似的心臟毒性；但康復力所含的毒性成分為吡咯里西啶生物鹼（pyrrolizidine alkaloids, PAs），主要導致的是**肝臟靜脈閉塞病（hepatic veno-occlusive disease, VOD）而非心臟毒性。至於其他選項，毛地黃抑制 $Na^+$-$K^+$-ATPase 的機轉、解毒劑 Digifab 的使用，以及死後因心肌釋出導致的死後重分佈（postmortem redistribution）**現象均完全正確。
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