醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫毒物學
第 13 題
下列有關不同金屬與其毒性的配對，何者敘述正確？
- A 鈷（cobalt）：慢性腎臟病變
- B 鐵（iron）：腹瀉、代謝性酸中毒、肝臟損傷及休克
- C 鎳（nickel）：類似巴金森氏症（Parkinsonism）的神經毒性
- D 鉛（lead）：腦部、周邊神經、腸胃系統及心臟毒性
思路引導 VIP
當臨床上遇到患者因誤吞常見的補充劑而發生急性重金屬中毒時，其病程特色通常會從嚴重的胃腸道黏膜受損與腹瀉開端，接著過量的游離金屬離子破壞細胞導致全身性休克、酸鹼失衡以及負責代謝該金屬的重要器官產生急性壞死。根據這個病理演變過程，你會聯想到哪一種在體內大量累積會造成氧化壓力與器官壞死的金屬元素呢？
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很高興你精準地選出正確答案！這道題目考驗對多種重金屬毒性臨床表現與標的器官的熟悉度，能正確區分代表你的觀念非常扎實。
重金屬毒性機轉與臨床特色
- 鐵（iron）毒性：急性鐵中毒會直接破壞腸胃道黏膜導致嚴重腹瀉與出血；隨後大量鐵離子進入血液引發微血管通透性增加與心血管崩潰，造成休克、高離子間隙代謝性酸中毒（metabolic acidosis）及急性的肝臟損傷（hepatic necrosis），完全符合選項 (B) 的描述。
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