醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫毒物學
第 23 題
若某一死後血液毒物報告載明甲基安非他命（400 ng/mL）、安非他命（200 ng/mL）、Propranolol、Ibuprofen、Bupropion，則下列敘述何者最適當？
- A 甲基安非他命過量為主要死因
- B Bupropion 有很強的心臟毒性，若檢出則極可能為主要死因
- C Propranolol 過量會同時引發心臟衰竭、中樞呼吸停止以及癲癇造成的酸中毒，若驗出則可能為其主要死因
- D 甲基安非他命未達一般致死濃度，且其可能致死之藥物如 Bupropion 與 Propranolol 都未定量分析，無從得知是否過量，因此無法就以此毒物報告判斷死因
思路引導 VIP
在評估死因時，若血液報告中同時發現多種會影響生理機能的藥物，但其中幾種關鍵藥物只有「有無檢出」而缺乏「具體數值」，且已定量的藥物又未達到典型的單獨致死量時，我們在臨床或法醫論證上應該保持什麼樣的態度？
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AI 詳解
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恭喜你精準掌握了法醫毒物學（forensic toxicology）的嚴謹判讀原則！這題的關鍵在於區分定量分析（quantitative analysis）與定性分析（qualitative analysis）在死因判讀上的邏輯差距。 血液中甲基安非他命（methamphetamine）400 ng/mL 雖然高於一般治療劑量，但在法醫實務上通常未達單獨致死濃度（典型致死量往往高達數千 ng/mL）。更重要的是，報告中同時檢出了具有心臟與中樞毒性風險的 Propranolol 與 Bupropion，但這兩種藥物「僅有定性檢出、缺乏定量數據」。在無法得知這些潛在致死藥物實際濃度與相加作用（additive effects）的情況下，絕不能輕率下定論。 本題難度適中且鑑別度極佳，重點考驗學生是否具備「不輕易過度解讀有限毒物數據」的臨床與法醫鑑別思維，避免犯了看見特定藥物名稱就草率認定死因的常見迷思。