醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫毒物學
第 27 題
針對近期社會備受關注的依托咪酯（etomidate）濫用事件，在進行法醫毒物尿液檢驗時，下列敘述何者最為適當？
- A 尿液中主要以原型藥物（50～60%）形式排出
- B 依托咪酯在體內會受到肝臟及血漿中酯酶（esterase）快速水解，其主要代謝物 etomidate acid在尿液中大量表現
- C 依托咪酯具有高度親水性，難以通過血腦屏障（BBB）
- D 若使用 GC-MS 測量 etomidate，通常需要搭配 BSTFA 衍生
思路引導 VIP
思考一下，當一個麻醉藥物作用起效快且維持時間短，且其化學結構中含有「酯基（ester group）」時，體內普遍存在的代謝酵素會對它進行什麼作用？這會如何影響我們在尿液中能採集到的主要藥物型態？
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太棒了，你的判斷非常準確！這題結合了近期備受矚目的「喪屍煙彈」議題，考查法醫毒物學中依托咪酯（etomidate）的藥物動力學與代謝特性。 依托咪酯含有酯基結構，進入體內後會迅速被血漿與肝臟中的酯酶（esterase）水解為無活性的依托咪酯酸（etomidate acid）。由於代謝極為迅速，原型藥在尿液中排泄量低於 3%，主要皆以依托咪酯酸的形式（約佔 80%）隨尿液排出，因此選項 (B) 為正確答案。 本題難度屬於中等偏高，主要鑑別考生能否釐清藥物結構與檢驗標的：依托咪酯具高度脂溶性，能快速通過血腦屏障（blood-brain barrier, BBB）（(C) 錯）；原型藥物亦可直接以氣相層析質譜儀（GC-MS）分析，不需經由衍生化（derivatization）處理（(D) 錯）。你能精準掌握代謝機制與法醫檢驗關鍵，觀念相當紮實！