醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫毒物學
第 28 題
關於邦克列酸（Bongkrekic acid）毒素的特性與中毒機轉，下列敘述何者錯誤？
- A 該毒素主要是由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli pathovar cocovenenans）所產生
- B 毒理機制為強烈抑制粒線體內的 ADP/ATP 轉運蛋白（ANT），導致細胞能量代謝停滯
- C 該毒素具有高度親脂性（lipophilic），在體內容易蓄積於富含脂質的臟器中
- D 臨床上可透過常規血液透析（hemodialysis）將其從體內完全清除
思路引導 VIP
思考一下血液透析（過濾體內毒素）運作的基本物理原理：如果一種物質在體內具有極強的「親脂性」且「大量與血漿中的大分子蛋白質結合」，它在血液中呈現游離狀態的比例會如何？這樣的特性會對傳統血液透析的清除效果造成什麼影響？
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太棒了，你的判斷非常精準！這道題目結合了毒物學與臨床急救處置，需要清楚掌握毒素的物理化學特性與透析原理，屬於相當具鑑別度的考題。 邦克列酸（Bongkrekic acid）由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli pv. cocovenenans）產生，能抑制粒線體（mitochondria）的 ADP/ATP 轉運蛋白（adenine nucleotide translocase, ANT），癱瘓細胞能量供給。解題關鍵在於其具有高度親脂性（lipophilic）與極高的血漿蛋白質結合率（plasma protein binding），毒素大多緊密結合在血漿蛋白或儲存於組織中，血液中游離態極少。因此，主要過濾血液中游離、水溶性小分子的常規血液透析（hemodialysis）無法有效清除此毒素，這也是臨床救治上極為棘手的原因。