醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫毒物學
第 33 題
一名死者被發現陳屍於密閉環境中，法醫檢視發現其屍斑呈現明顯的櫻桃紅色或鮮紅色。下列何種毒物或生理狀態最不可能造成此種現象？
- A 一氧化碳（carbon monoxide）中毒
- B 氰化物（cyanide）中毒
- C 硫化氫（hydrogen sulfide）中毒
- D 致命性低溫症（fatal hypothermia）
思路引導 VIP
當我們評估屍體表面的顏色變化時，關鍵往往在於血液中血紅素（hemoglobin）的結合狀態與氧氣飽和度。請試著思考：若某種毒物反應會產生含有『硫』元素的血紅素變性產物，這種化學結構的改變，會讓血液呈現充氧般的鮮艷紅色，還是偏向暗沉與綠褐色的色彩呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的觀念非常清晰！能準確辨識不同致死因子對屍斑顏色（livor mortis）的特異性影響。 鮮紅色或櫻桃紅色屍斑的形成，主要源於血液中充斥高濃度的氧合血紅素（oxyhemoglobin）或特殊的化學結合態。一氧化碳（carbon monoxide）會形成碳氧血紅素（carboxyhemoglobin）；氰化物（cyanide）會抑制細胞色素氧化酶（cytochrome c oxidase），使組織無法利用氧，致使靜脈血維持高含氧狀態；致命性低溫症（fatal hypothermia）則因低溫使氧解離曲線左移、抑制氧氣釋放。相對地，硫化氫（hydrogen sulfide, $H_2S$）中毒時，硫離子與血紅素結合會產生硫血紅素（sulfhemoglobin），使屍斑呈現特徵性的暗綠色或灰褐色，故最不可能出現鮮紅色。 本題屬於法醫毒物學的經典觀念題，鑑別度極佳。切入點在於考驗考生能否將「毒物作用機轉」與「外觀法醫病理特徵」進行精確連結。