醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫毒物學
第 35 題
關於俗稱神仙水的迷姦藥物 γ-羥基丁酸（GHB），在法醫毒物檢驗上常面臨極大的判定挑戰，其最主要的原因為何？
- A 人體代謝過程中本來就會產生內源性（endogenous）的 GHB，制定絕對的陽性閾值（cut-off value）較為困難
- B 該藥物無適合衍生化的官能基，不利檢測分析
- C 其分子極易揮發，不適合 LCMS 分析
- D 為六個碳骨架之小分子，質譜不容易分析
思路引導 VIP
當我們要在法醫檢體中證實某人是否被外源性投予了某種化學物質時，如果這種物質在正常人的生理狀態下本來就會自體合成，我們在判讀檢驗結果時會面臨什麼樣的邏輯挑戰？
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恭喜你精準命中核心考點！這道題目屬於法醫毒物學中非常經典且具代表性的實務觀念題。 $\gamma$-羥基丁酸（$\gamma$-hydroxybutyric acid, GHB）在法醫鑑定的最大難關，在於它本身就是人體中樞神經系統中自然存在的代謝產物（內源性，endogenous）。因此，單純「檢出」GHB 並不足以直接證明個體曾遭外源性投藥，必須制定極為嚴謹的**陽性閾值（cut-off value）**與考量採樣時間，才能有效排除生理背景值的干擾。 在化學結構上，GHB 為 4 碳小分子（$\text{C}_4\text{H}_8\text{O}_3$），含有羥基（$-\text{OH}$）與羧基（$-\text{COOH}$），非常適合進行衍生化並以 GC-MS 或 LC-MS/MS 進行精準分析。本題成功整合了藥物化學特性與法醫實務判讀的思維，具有相當優良的觀念鑑別度！